ภาวะ atrial fibrillation เป็นรูปแบบทั่วไปของการเต้นของหัวใจผิดปกติที่มีการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมองในหมู่ชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า ดิจอกซินถูกนำมาใช้มากว่าศตวรรษแล้วเพื่อช่วยรักษาอาการหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอผู้เขียนจากการศึกษาใหม่กล่าวและแนวทางหลายข้อแนะนำให้ใช้ยาในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน

อย่างไรก็ตามการค้นพบใหม่ “ชี้ให้เห็นว่าควรใช้ดิจอกซินเพื่อประเมินการรักษาภาวะหัวใจห้องบนในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน” ดร. แอนโธนีสเตริมเมลผู้ร่วมวิจัยหัวหน้าศูนย์โรคหัวใจ Kaiser Permanente Santa Clara Medical Center กล่าว ในการปล่อยข่าว Kaiser

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งไม่แปลกใจกับการค้นพบ

“ จากประสบการณ์ของฉันในฐานะนักไฟฟ้าวิทยาซึ่งมีความเชี่ยวชาญในการเต้นของหัวใจฉันได้เห็นเวลาและอีกครั้งว่าดิจอกซินอาจเป็นพิษต่อผู้ป่วยภาวะ atrial fibrillation ซึ่งพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในเซตย่อยขนาดเล็กเท่านั้นที่ล้มป่วย” ดร. บริการ electrophysiology ที่ Staten Island University Hospital ใน Staten Island, NY

การศึกษาใหม่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่เกือบ 15,000 คนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น atrial fibrillation และไม่เคยมีประวัติเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวหรือการใช้ดิจอกซินมาก่อน ในระหว่างการศึกษาสามปีผู้ป่วยมากกว่า 4,800 คนเริ่มทานดิจอกซิน

ผู้ที่ใช้ดิจอกซินมีความเสี่ยงสูงถึงร้อยละ 71 และมีความเสี่ยงต่อการรักษาในโรงพยาบาลสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาหัวใจถึงร้อยละ 63 จากการศึกษาตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 21 พ.ย. ในวารสาร <การไหลเวียน: หัวใจเต้นผิดจังหวะ

“ ด้วยตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจดิจอกซินควรใช้ด้วยความระมัดระวังในการจัดการภาวะหัวใจห้องบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการหัวใจวายซิสโตลิก “Steimle เชื่อ

“ดิจอกซินยังคงใช้กันทั่วไปสำหรับการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจห้องบน แต่มีข้อมูลที่ จำกัด มากในการสนับสนุนการปฏิบัตินี้ – ส่วนใหญ่เป็นงานวิจัยทางคลินิกขนาดเล็กที่มีอายุมากกว่าที่มีการติดตามที่ จำกัด มากซึ่งไม่ได้ประเมินผลระยะยาวของดิจอกซิน ดร. Alan Go นักวิจัยอาวุโสของ Kaiser Permanente Division of Research ในโอ๊คแลนด์รัฐแคลิฟอร์เนียกล่าวเสริม

การศึกษาในปี 2556 โดยทีมวิจัยเดียวกันพบว่าดิจอกซินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่า 72 เปอร์เซ็นต์ในผู้ใหญ่ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลว

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเห็นด้วยว่าอาจถึงเวลาต้องประเมินการใช้ยาที่เก่าแก่นี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนอีกครั้ง

“ การศึกษาครั้งนี้สอดคล้องกับสิ่งที่แพทย์หลายคนกล่าวถึงการใช้ดิจอกซินในช่วงหลายปีที่ผ่านมา” ดร. คอนเนอร์บาร์เร็ตผู้อำนวยการสถาบันหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ Mount Sinai St Luke และโรงพยาบาล Mount Sinai Roosevelt เมืองนิวยอร์ก.

“ เรารู้ว่าการใช้ดิจอกซินเพียงอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในคนที่มีความกระตือรือล้นได้อย่างน่าพอใจสิ่งนี้ จำกัด การใช้กับคนที่อยู่ประจำมากขึ้น

อย่างไรก็ตามจากผลการศึกษาครั้งนี้ยาอื่น ๆ เช่น beta blockers หรือแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ Barrett กล่าว

Bekheit เห็นด้วย “ ยาอื่น ๆ ที่ใหม่กว่านั้นแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าดิจอกซินสำหรับผู้ป่วยภาวะ atrial fibrillation” เขากล่าว “แม้ว่าฉันจะไม่พูดว่าไม่ควรใช้ดิจอกซิน แต่ก็ควรกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเท่านั้น”