ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการพูดคุยกันอย่างเปิดเผยของ Frank เกี่ยวกับบ้านพักรับรองพระธุดงค์และสถานที่แห่งความตายที่ต้องการ

ดร. Nancy Keating หัวหน้าภาควิชาแพทยศาสตร์และสุขภาพกล่าวว่า“ มีแนวทางปฏิบัติที่กล่าวว่าหากผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้ายและมีชีวิตอยู่หนึ่งปีพวกเขาควรได้รับข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับทางเลือกในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา” นโยบายการดูแลที่บริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีและโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด “สิ่งนี้รวมถึงสถานะ DNR ของพวกเขา [ไม่ช่วยชีวิต] การลงทะเบียนบ้านพักรับรองพระธุดงค์และสถานที่ที่พวกเขาต้องการตายแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้พูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้จนกว่าจะได้รับคำแนะนำในภายหลัง”

หากแพทย์ไม่นำเสนอปัญหาในช่วงท้ายของชีวิตผู้ป่วยจำเป็นต้องนำเรื่องดังกล่าวไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่ามีความปรารถนาเป็นที่รู้จัก Keating กล่าว บ้านพักรับรองพระธุดงค์คือการดูแลที่มุ่งเน้นความสะดวกสบายส่วนใหญ่มักจะให้ที่บ้านสำหรับผู้ที่ป่วยหนัก ยา elsie ซื้อที่ไหน การศึกษาจะตีพิมพ์ในวารสารออนไลน์ฉบับวันที่ 11 มกราคม มะเร็ง

“ มันยากที่จะหันไปหามนุษย์คนอื่นและพูดว่า ‘ฉันคิดว่าคุณมีชีวิตอยู่หกถึง 12 เดือน’ ‘Lichtenfeld กล่าว “ แพทย์ได้รับการฝึกฝนให้ช่วยชีวิตพวกเขาต้องการเชื่อและผู้ป่วยต้องการเชื่อพวกเขาจะแตกต่างจากคนทั่วไปแพทย์ไม่ต้องการที่จะเอาความหวังนั้นออกไป”

ในขณะที่ประเทศกำลังต่อสู้กับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพการสำรวจยังยกประเด็นของแพทย์ที่ให้บริการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่มีราคาแพงสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้ายแม้ว่าจะมีโอกาสเพียงเล็กน้อยก็ตาม งานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเคมีบำบัดเพิ่มขึ้นในช่วงสุดท้ายของชีวิตแม้ว่ามะเร็งโดยทั่วไปถือว่าไม่ตอบสนองต่อยาตามข้อมูลพื้นฐานในบทความ

ไม่เพียง แต่แพทย์จะรักษาความได้เปรียบระหว่างความเยือกเย็นโดยไม่จำเป็นกับการให้โอกาสผู้ป่วยในการตัดสินใจเลือกผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไปตามที่พวกเขาต้องการบอก “ บางคนต้องการรู้จักมากกว่าคนอื่น” คีดกล่าว “ ปัญหาคือทุกคนสมควรที่จะได้ยินเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับทางเลือกและวิธีการก้าวร้าวที่พวกเขาต้องการการรักษา”

“ อาจเป็นเพราะแพทย์ไม่สบายที่จะพูดถึงบางสิ่งที่ท้าทายยากและใช้เวลานาน” คีดกล่าว “ อาจเป็นได้ว่าแพทย์ไม่ได้รับเงินคืนสำหรับการอภิปรายเหล่านี้ แต่พวกเขากำลังสั่ง CT scan หรือเคมีบำบัดอีกรอบการสำรวจแสดงให้เราเห็นว่าแพทย์อาจจะละทิ้งการรักษาอื่น แต่ไม่ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าไม่มีวิธีรักษา “

มีสาเหตุหลายประการที่แพทย์ไม่ได้พูดคุยกันบ่อยเท่าที่ควรดร. เลนลิชเทนเฟลด์รองหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันกล่าว การสนทนาอาจใช้เวลานานและก่อให้เกิดอารมณ์

แพทย์อายุน้อยมีแนวโน้มมากกว่าแพทย์ที่มีอายุมากกว่าที่จะพูดคุยกับผู้ป่วยในช่วงสุดท้ายของชีวิตซึ่งอาจบ่งบอกว่าการฝึกอบรมทางการแพทย์ในปัจจุบันให้ความสำคัญกับการดูแลแบบประคับประคองมากขึ้น

ครอบครัวสามารถเป็นอีกปัจจัยที่ทำให้เกิดความยุ่งยากได้ Lichtenfeld กล่าว แม้ว่าผู้ป่วยจะบอกว่าพวกเขาไม่ต้องการที่จะรักษาต่อไปและต้องการการดูแลแบบประคับประคอง แต่สมาชิกในครอบครัวที่อกหักก็สามารถต้านทานได้

จากตัวอย่างสมมุติของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีชีวิตอยู่สี่ถึงหกเดือน แต่ใครยังรู้สึกดี 65 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่าพวกเขาจะหารือเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค แต่มีหมอเพียง 26 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่พูดว่าพวกเขาจะพูดคุยกันเรื่องบ้านพักรับรองผู้ป่วย 21% บอกว่าพวกเขาจะพูดคุยกันว่าคนไข้คนไหนอยากตาย

แต่แพทย์บางคนกล่าวว่าพวกเขาจะรอจนกว่าผู้ป่วยจะรู้สึกแย่ลงหรือจนกว่าจะไม่มีทางเลือกในการรักษาอีกต่อไป ที่วิ่งกลับไปที่แนวทางปัจจุบันซึ่งแนะนำให้มีการอภิปรายในตอนท้ายของชีวิตเมื่อผู้ป่วยมีชีวิตน้อยกว่าหนึ่งปี

และการประมาณระยะเวลาที่มีคนอยู่เป็นวิทยาศาสตร์ที่ไม่แน่นอน แพทย์อาจมีความรู้สึกว่ามีคนอยู่นานแค่ไหน แต่ผู้ป่วยแต่ละรายอาจเสียชีวิตได้ไม่ช้าก็เร็วกว่านั้น Lichtenfeld กล่าว

การสนทนาทางอารมณ์ที่ยากลำบากนั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักหรือเร็วเท่าที่ควรนักวิจัยที่สำรวจตัวอย่างระดับชาติของแพทย์เกือบ 4,100 คนที่รักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง

ผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีจำนวนมากที่ต้องพิจารณาตั้งแต่ว่าพวกเขาต้องการตายที่บ้านหรือในโรงพยาบาลไปจนถึงว่าพวกเขาต้องการให้แพทย์รักษาอย่างต่อเนื่องหรือมุ่งเน้นที่การทำให้พวกเขาสบายใจในช่วงสัปดาห์สุดท้าย