ผลลัพธ์ล่าสุดจากการริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิง (WHI) ไม่คาดคิดแม้แต่กับผู้เขียนหลักของการศึกษา
“มันทำให้เราประหลาดใจว่าผลประโยชน์ที่เกิดขึ้นมีน้อยเพียงใดและมีผลเสียเท่าใด” ดร. เจเดวิดเดวิดคุมศาสตราจารย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุแห่งมหาวิทยาลัยฮาวายและประธาน / ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยสุขภาพแปซิฟิกกล่าว โฮโนลูลู “นี่ไม่ใช่ตำแหน่งที่ฉันคาดการณ์ไว้ว่าเราจะเป็นฉันเป็นผู้เชื่อ [เอสโตรเจนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด] ข้อมูลทำให้ฉันเชื่อว่าฉันผิด”
ความเสี่ยงยังคงน้อยกว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินซึ่งเป็นการรักษาด้วยฮอร์โมนผสมหากผู้หญิงยังมีมดลูกอยู่ การศึกษาดังกล่าวปรากฏใน จดหมายเหตุอายุรศาสตร์ ฉบับวันที่ 10 เมษายน
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (VT หรือลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ) รวมถึงลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT, ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก) และเส้นเลือดอุดตันในปอดที่อาจถึงแก่ชีวิต (PE, ลิ่มเลือดที่เคลื่อนไหวไปยังปอด) VT ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่หนึ่งคนต่อชีวิต 1,000 ปี
ข้อมูล WHI ก่อนหน้าของโปรเจสตินและสโตรเจนบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ VT นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นด้วย tamoxifen และ raloxifene รวมถึงยาคุมกำเนิดซึ่งทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการให้ฮอร์โมน
อย่างไรก็ตามมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว
“ไม่มีหลักฐานที่ดีว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวทำให้เกิดเหตุการณ์เหล่านี้ดังนั้นบางคนได้รับการส่งเสริมเพียงแค่เอสโตรเจน” ระงับอธิบาย
แขนของการทดลองนี้ถูกยกเลิกก่อนเนื่องจากความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง กระดาษนี้เป็นข้อมูลสุดท้ายจากการทดลองนั้น
นักวิจัยดูข้อมูลจากผู้หญิง 10,739 คนอายุ 50-79 ปีที่ผ่านการผ่าตัดมดลูก ผู้หญิงได้รับการสุ่มให้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวหรือได้รับยาหลอกและตามมาด้วยค่าเฉลี่ย 7.1 ปี
โดยรวมแล้วมีผู้หญิง 197 คนที่พัฒนา VT: 111 ในกลุ่มเอสโตรเจนและ 86 คนในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก
“ ความเสี่ยงของการมีลิ่มเลือดนั้นใกล้เคียงกับผู้หญิงถึง 30% สำหรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและไม่ใช่ฮอร์โมนเอสโตรเจน” Curb กล่าว
ในขณะที่ความเสี่ยงของ VT สูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้หญิงที่ได้รับเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว แต่ก็ค่อนข้างสูงกว่าสำหรับ DVT และไม่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ PE ความเสี่ยงเด่นชัดมากที่สุดในสองปีแรก นอกจากนี้ความเสี่ยงยังสูงขึ้นในผู้หญิงที่มีร่างกายที่แข็งแรงและมีระดับ HDL (“ดี”) ที่ต่ำกว่าและในผู้หญิงที่มีประวัติ VT
ระงับเสริมว่าผู้ตรวจสอบไม่พบประโยชน์มากมายแม้ในการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนเช่นกะพริบร้อน
สิ่งนี้หมายความว่าพูดจริง
“ สิ่งนี้บ่งบอกได้อย่างชัดเจนว่าเราควรระวังเกี่ยวกับการให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนแก่ผู้หญิงนั่นไม่ใช่แค่ผลของโปรเจสตินที่บางคนทำนายไว้” Curb กล่าว “ ผู้หญิงจะต้องระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับการรับเอสโตรเจนอาจมีผู้หญิงบางคนที่ต้องการอาการรุนแรง แต่มีความเสี่ยงหลายอย่างและในขณะที่แต่ละคนมีความเสี่ยงเล็กน้อยสำหรับพวกเขา “
เมื่อชั่งน้ำหนักการตัดสินใจที่จะใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนผู้หญิงต้องคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลของพวกเขาและประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวของพวกเขาเช่นเดียวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาดร. Nieca Goldberg หัวหน้าฝ่ายดูแลโรคหัวใจของผู้หญิงที่ Lenox Hill โรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้และผู้เขียน โปรแกรมหัวใจเพื่อสุขภาพสตรี
“ หากผู้หญิงกำลังประสบกับอาการสำคัญที่ขัดขวางคุณภาพชีวิตของเธอเราพยายามใช้คำแนะนำที่มีประสิทธิภาพที่สุด” เธอกล่าว “นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพราะเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด แต่เป็นการพิจารณา”
สตรีที่เคยมีลิ่มเลือดมาก่อนอาจไม่ควรทานฮอร์โมน
และผู้หญิงก็ต้องรู้อาการด้วย “ สำหรับ DVT มันเริ่มมีอาการปวดอย่างฉับพลันและบวมในน่องด้วยสีแดง” เธอกล่าว “อาการบางอย่างของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจคล้ายกับโรคหัวใจ, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว”
การศึกษาอื่นในวารสารเดียวกันพบว่าทั้งเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวและเอสโตรเจนบวกกับโปรเจสตินเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงผิวดำ สมาคมนี้แข็งแกร่งยิ่งขึ้นในกลุ่มผู้หญิงที่ผอม
การวิจัยก่อนหน้าระบุว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่การวิจัยส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้หญิงผิวขาว
การวิจัยล่าสุดการศึกษาสุขภาพของสตรีผิวดำมีผู้หญิง 23,191 คนที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนสูงกว่าผู้หญิงถึง 58% ที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนเป็นเวลา 10 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีกหนึ่งที่อยู่ในฮอร์โมน