corticosteroids ดูเหมือนจะไม่ช่วยบรรเทาอาการของการติดเชื้อที่พบบ่อยนี้
ดร. Roderick Venekamp นักวิจัยหลังปริญญาเอกและผู้ฝึกปฏิบัติงานทั่วไปในแผนกโสตนาสิกลาริงซ์วิทยากล่าวว่าเงื่อนไขนี้สามารถทำให้การทำงานในชีวิตประจำวันลดลงอย่างมากและอาการไม่พึงประสงค์อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต อูเทรค
“ ผลที่ตามมาคือความต้องการของผู้ป่วยต่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพมักจะสูงซึ่งอาจอธิบายถึงอัตราการใช้ยาปฏิชีวนะที่สูงในการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน” Venekamp กล่าว อย่างไรก็ตามจากการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี rhinosinusitis เฉียบพลันเล็กน้อยถึงปานกลางไม่ได้รับประโยชน์จากยาปฏิชีวนะ “
“ ทุกวันนี้ corticosteroids ในสมอง – ยาต้านการอักเสบมีการใช้มากขึ้นเพื่อบรรเทาอาการ” เขากล่าว “หลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ของพวกเขาคืออย่างไรก็ตามสรุปไม่ได้ [และ] ตามการค้นพบของเราเราสรุปได้ว่าไม่มีเหตุผลสำหรับการใช้ corticosteroids ในผู้ป่วยที่มีอาการสอดคล้องกับ rhinosinusitis เฉียบพลัน.”
การศึกษานี้ปรากฏใน วารสารสมาคมการแพทย์ของแคนาดา ฉบับปัจจุบัน
ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าไซนัสอักเสบเฉียบพลันซึ่งกระทบกับชาวอเมริกันถึง 31 ล้านคนต่อปีนั้นส่วนใหญ่เป็นเชื้อไวรัสที่มาจากแหล่งกำเนิดซึ่งเป็นผลพลอยได้จากโรคไข้หวัด ที่กล่าวว่าแพ้และการติดเชื้อแบคทีเรียบางครั้งก็มีบทบาท
การอักเสบของจมูกและการอุดตันเป็นอาการที่สำคัญของสภาพเช่นเดียวกับอาการปวดหัวพร้อมกับความเจ็บปวดบนใบหน้าและความดัน
การวิจัยก่อนหน้านี้รวมถึงการทบทวนมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดเกี่ยวกับการสอบสวนหกครั้งที่เกี่ยวข้องกับสเปรย์คอร์ติโคสเตียรอยด์จมูกซึ่งตีพิมพ์ใน พงศาวดารเวชศาสตร์ครอบครัว ฉบับเดือนพฤษภาคม มันมีราคาแพงด้วยราคาประมาณ $ 60 ต่อขวด
เพื่อสำรวจปัญหานี้ต่อไปทีมงานชาวดัตช์ได้ให้ความสำคัญกับผู้ป่วยผู้ใหญ่เกือบ 200 คนที่ได้รับการดูแลรักษา rhinosinusitis แบบเฉียบพลันที่หนึ่งใน 54 วิธีการดูแลเบื้องต้นในภูมิภาคตะวันตกเฉียงใต้ของเนเธอร์แลนด์
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้รับการสุ่มเลือกเพื่อให้ได้รับ corticosteroid prednisolone 30 มิลลิกรัมต่อวันในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งได้รับการรักษาหลอกที่ไม่มี corticosteroids
ผู้ป่วยทุกคนถูกขอให้เก็บไดอารี่อาการเพื่อติดตามสถานะของอาการของพวกเขาในสองสัปดาห์ต่อมา
ผลลัพธ์: ภายในสิ้นสัปดาห์มีความแตกต่างกันเล็กน้อยในวิธีที่แต่ละกลุ่มมีอาการ
ยกตัวอย่างเช่นเกือบร้อยละ 63 ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroid ได้รับการบรรเทาอาการปวดหรือความดันบนใบหน้าก่อนหน้านี้อย่างเต็มที่เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอกเกือบร้อยละ 56 ซึ่งแตกต่างจากการรักษาด้วยยา
ยิ่งไปกว่านั้นไม่มีความแตกต่างที่สังเกตเห็นได้ระหว่างสองกลุ่มในแง่ของการวัดคุณภาพชีวิตหรือการกระจายของอาการทั้งหมด (รวมถึงปัญหาจมูกอาการไอและความแออัดรวมถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย)
“เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้แพทย์งดเว้นจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและ corticosteroids และสนับสนุนการรักษาตามอาการ [acetaminophen และ xylometazoline จมูกลดลง] ในผู้ป่วยที่มีไซนัสอักเสบแรดเฉียบพลันปานกลางถึงปานกลาง” ผู้วิจัยกล่าว
อย่างไรก็ตามดร. ไมเคิลสจ๊วตประธานแผนกโสตศอนาสิกวิทยาที่นิวยอร์กเพรสไบทีเรียน – วีลล์คอร์เนลล์เมดิคอลเซ็นเตอร์ในมหานครนิวยอร์กโต้กลับว่าปัญหามักจะไม่ได้เกิดจากการบำบัดด้วย corticosteroid ผู้สมัครรับการรักษา
“ ฉันเชื่อว่าเป็นไปได้ว่าในกรณีที่แท้จริงของโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียการใช้สเตียรอยด์ระยะสั้นจะช่วยให้ผู้ป่วยดีขึ้นเร็วขึ้น” เขากล่าว “คุณจะไม่ปรับปรุงอัตราการรักษาโดยรวมหรือผู้ป่วยจะอยู่ที่ไหนหลังจากการติดเชื้อสิ้นสุดลง แต่คุณอาจทำให้ดีขึ้นในระยะสั้น”
“แต่ปัญหา” สจ๊วตอธิบาย “นั่นอาจเป็นเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ไปพบแพทย์ปฐมภูมิคิดว่าพวกเขามีการติดเชื้อไซนัสจากแบคทีเรียจริง ๆ แล้วเพราะมันมีอาการหลายอย่างกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัสเช่น ความแออัดความดันไอและการเปลี่ยนสีในการระบายน้ำ “
“ นั่นหมายถึงประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์มีการติดเชื้อไวรัส” เขากล่าวเสริม แม้ในหมู่ผู้ป่วยที่ถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญแล้วเพียงประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์หรือ 50 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งหมายความว่ามีไวรัสประมาณครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้นซึ่งเป็นคำตอบของ decongestants ในช่องปากและ Tylenol ไม่ใช่ corticosteroids
“ ฉันคิดว่าการศึกษาครั้งนี้กำลังก่อให้เกิดข้อความทั่วไปที่ดีว่าทั้งยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์อาจมีการใช้มากเกินไป” Stewart รับทราบ “ แต่ฉันจะบอกว่าสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียไซนัสอักเสบที่แท้จริงการบำบัดด้วยสเตียรอยด์อาจส่งผลกระทบได้จริง”